14 avril 2014
L'Ontario améliore les soins pour les patients aux besoins complexes de canton de Russell et des environs
Le programme des maillons santé de l'Ontario continue de s'implanter dans un plus grand nombre de collectivités, offrant des soins améliorés à davantage de personnes âgées et de patients ayant besoin de soins complexes. Les maillons santé font partie de la stratégie de l'Ontario visant à mettre les patients au centre du système de santé afin qu'ils reçoivent les bons soins, au bon moment et au bon endroit.
Dans le canton de Russell et les environs, allant de la région rurale du sud-est d'Ottawa au fleuve Saint-Laurent, les patients aux besoins élevés profiteront bientôt de soins mieux coordonnés grâce à la création du Maillon santé du Haut-Canada dirigé par l'Hôpital Memorial du district de Winchester et actuellement constitué des fournisseurs suivants :
- Association canadienne pour la santé mentale
- Services et soins de santé communautaires Carefor -- Nor-Dun Center
- Centre de santé communautaire de l'Estrie
- CASC Champlain
- Dundas Manor
- OSF Findlay Creek
- OSF Nation River
- OSF Osgoode
- Programme régional de soins gériatriques de l'Est de l'Ontario
- Rural Ottawa South Support Services
- Russell Meadows Retirement
- CSC Seaway Valley
- OSF St. Lawrence Medical Clinic
- Township of Osgoode Care Center
- Williamsburg Non-Profit Housing Corporation
- Woodland Villa
Définition des maillons santé
Les maillons santé sont des équipes de fournisseurs de soins qui coordonnent le traitement et les soins des patients aux besoins complexes à l'échelle locale, en s'assurant que les soins sont efficaces et correspondent bien aux problèmes de la personne.
Les patients ayant des besoins complexes sont généralement des personnes âgées et des personnes ayant de multiples maladies chroniques ou mentales.
Il y a actuellement 54 maillons santé - dont au moins un dans chaque réseau local d'intégration des services de santé (RLISS), couvrant la moitié de la province.
Fonctionnement des maillons santé
Tous les maillons santé sont dirigés par un partenaire coordonnateur comme une équipe de santé familiale, un centre de santé communautaire, un centre d'accès aux soins communautaires ou un hôpital. Ils sont constitués de fournisseurs de soins de santé locaux comme des fournisseurs de soins familiaux, des spécialistes, des hôpitaux, des établissements de soins de longue durée, des organismes de soins à domicile ou d'autres soutiens communautaires comme des fournisseurs éducatifs, des banques alimentaires, des services médicaux d'urgence et des services de police.
Grâce à une coordination améliorée et au partage des renseignements, les patients auront un accès rapide aux soins les plus appropriés à l'endroit le mieux adapté, en plus d'être appuyés par une équipe de fournisseurs de soins de santé à tous les échelons du système de santé.
En réunissant les fournisseurs de soins de santé locaux en équipe, les maillons santé aident les médecins de famille à aiguiller plus rapidement les patients vers des spécialistes, des services de soins à domicile et d'autres services communautaires de soutien, y compris des services de santé mentale. Pour les patients qui reçoivent leur congé de l'hôpital, le maillon santé permet un suivi et un aiguillage plus rapides pour des services comme des soins à domicile, ce qui aide à réduire la probabilité qu'ils soient réadmis à l'hôpital.
Afin d'établir un maillon santé, une forte représentation de fournisseurs de soins primaires locaux et du centre d'accès aux soins communautaires est nécessaire. On peut créer un maillon santé ou s'y inscrire de façon volontaire.
Avantages des maillons santé pour les patients
Les maillons santé garantissent aux patients ayant des pathologies complexes ce qui suit :
- plus besoin de répondre à la même question posée par différents fournisseurs;
- du soutien afin de s'assurer qu'ils prennent correctement les bons médicaments;
- un fournisseur de soins qu'ils peuvent appeler, ce qui élimine les visites inutiles;
- un plan de soins individualisé et complet, élaboré avec leurs fournisseurs de soins qui s'assureront que le plan est suivi.
À la longue, on s'attend à ce que les maillons santé apportent des améliorations de la nature suivante :
- réduction des admissions à l'hôpital inutiles et des réadmissions dans les 30 jours suivant la mise en congé;
- réduction des visites au service des urgences évitables pour les patients dont les pathologies peuvent être mieux prises en charge ailleurs;
- accès à des soins primaires le jour même ou le lendemain;
- réduction du temps entre l'aiguillage par les soins primaires vers un spécialiste pour les patients aux besoins complexes;
- réduction du temps entre l'aiguillage et la première visite à domicile;
- réduction du nombre de jours dans un autre niveau de soins à l'hôpital;
- amélioration de l'expérience au sein du système de santé pour les patients aux besoins les plus grands en matière de soins.
Mesure des résultats de chaque maillon santé communautaire
Les maillons santé partagent des renseignements et mesurent les résultats tout en travaillant avec leur RLISS afin de réaliser des objectifs à court et à long terme, en commençant par :
- l'élaboration de plans de soins coordonnés pour les patients ayant des pathologies complexes;
- l'augmentation du nombre d'aînés et d'autres patients souffrant de pathologies complexes ayant un accès régulier et rapide à un fournisseur de soins primaires.
Soutien des maillons santé par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée
Chaque maillon santé présente un plan d'activités au ministère et au RLISS afin de démontrer comment il réalisera ses objectifs à court et à moyen terme. Le ministère et le RLISS fournissent de l'aide pour élaborer et mettre en oeuvre ce plan, avec d'autres partenaires clés du système de santé comme Qualité des services de santé Ontario et cyberSanté Ontario.
Le ministère fournit également une assistance spécialisée à chaque maillon santé afin de régler les problèmes qui se présentent et d'offrir une certaine souplesse pour surmonter les obstacles à la prestation de meilleurs soins.
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