Soins intégrés régionaux
Soins intégrés: Placer le patient à besoins complexes au centre de ses soins
Assurer la coordination de tous les services et du soutien dont une personne vivant avec plusieurs problèmes de santé a besoin. Voilà l’idée à l’origine de l’approche des soins intégrés.
Le fournisseur de soins primaires, les organismes de soins à domicile et en milieu communautaire, les spécialistes et d’autres partenaires dans la communauté, ainsi que le patient et ses soignants, travaillent avec le coordonnateur désigné des soins intégrés. Ensemble, ils préparent un plan de soins coordonnés axé sur les objectifs du client et ce qui est important pour lui.
L’objectif est d’améliorer la qualité des soins et l’expérience des soins des personnes qui utilisent le système de santé le plus souvent.
Qui y est admissible?
Voici l’ensemble des critères:
- Quatre problèmes de santé complexes ou plus (dont au moins un problème de santé physique);
- Au moins un problème lié à un déterminant social de la santé;
- Coût élevé (utilisateurs fréquents des services de santé).
Les programmes et les services qui adoptent l’approche pour tous les clients et les patients (c. à-d., les services d’aide à la vie autonome et les interventions en soins primaires pour les personnes âgées) font exception.
Comment puis-je avoir accès aux soins intégrés?
N’importe qui, soit un médecin de famille, un fournisseur de soins, un ami, un membre de la famille ou même un client, peut identifier une personne qui répond aux critères.
Fournisseurs: Remplissez le formulaire d’identification des soins intégrés et envoyez-le par télécopieur au numéro central. Un coordonnateur de soins de votre région communiquera avec vous pour faire un suivi.
Clients et familles: Parlez à votre médecin, à votre infirmière praticienne ou à un autre fournisseur de soins pour déterminer si l’approche des soins intégrés serait convenable pour vous ou votre proche.
Pour de plus amples renseignements, veuillez appeler le Centre de santé communautaire du Sud-Est d'Ottawa au 613-737-5115 poste 2559.
Informations à l’intention des fournisseurs de soins primaires
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